Симптомы и степени артроза тазобедренного сустава. Обзор эффективных методов лечения

Причины заболевания

Это заболевание не передается генетическим путем, но его появление и развитие может провоцироваться особенностями развития организма, нарушениями обмена веществ, слабостью тканей хрящей и генетическими особенностями строения скелета.

Именно поэтому в группу риска попадают люди, у которых ближайшие родственники страдают от артроза тазобедренных суставов. Однако чаще развитию патологии способствуют другие причины:

• Дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра.
• Болезнь Пертеса, которая развивается в детском возрасте. У больного нарушается питание и кровоснабжение головки бедренной кости или всего сустава.
• Различные травмы: вывихи и переломы таза, перелом шейки бедра.
• Воспалительные и инфекционные процессы: гнойный артрит, ревматоидный артрит, туберкулез тазобедренных суставов.
• Некроз головки бедра.

Также развитию этой патологии тазобедренного сустава способствуют гормональные изменения в организме и нарушения кровообращения, большая нагрузка на суставы (при избыточном весе, занятиях спортом или тяжелом физическом труде), малоподвижный образ жизни и ожирение.

Спровоцировать появление артроза могут различные заболевания: кифоз, сколиоз, артроз коленного сустава, плоскостопие, остеохондроз и т.д.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава чаще всего развивается у людей старше 40 лет. Он прогрессирует постепенно, а состояние человека ухудшается из года в год. Если не заниматься лечением поврежденного сустава, то через некоторое время патологические изменения могут возникнуть и в другом суставе.

К основным симптомам этого заболевания относятся:

Боль в паху, отдающая в переднюю и боковую поверхность, иногда в ягодицы

Чаще всего боль распространяется до колена, но на последних стадиях артроза может опускаться ниже.

Человек часто испытывает болезненные ощущения, пытаясь встать со стула или кровати, после ходьбы состояние улучшается. Но в вечернее и ночное время дискомфорт возвращается.

Слабые боли в паху (появляются на первой стадии артроза)

Это тревожный сигнал, нужно срочно обратиться к врачу для диагностики и лечения заболевания.

Значительно ограничивается подвижность нижних конечностей (вторая степень артроза)

Больной испытывает боли в тазобедренном суставе при попытке сесть на стул, обуться или поднять ноги к груди.

Хруст в суставах

Когда наступает третья степень заболеваний, в суставах появляется характерных хруст, который сопровождается болью при малейших движениях.

Укорочение нижних конечностей

При четвертой степени больная нога разворачивается наружу, человек хромает при ходьбе.

Из-за артроза увеличивается нагрузка на позвоночник, развивается остеохондроз поясничного отдела.

Атрофия мышц бедра

Человек испытывает сильные болезненные ощущения из-за ущемления спазмированными мышцами нервных корешков.

Если патология не запущена, устранить ее поможет консервативное лечение, при третьей и четвертой степенях заболевания понадобится хирургическое вмешательство.

Степени артроза ТБС

Это заболевание имеет 4 степени:

Первая

Человек испытывает боли в тазобедренном суставе не постоянно, а только после долгой ходьбы, бега или тяжелых физических нагрузок. Обычно неприятные ощущения возникают в самом суставе, они не распространяются на колено и бедро. При первой степени артроза мышцы бедра еще не атрофированы, походка не меняется, на снимках видны только костные разрастания, других патологических нарушений не наблюдается.

Вторая

Симптомы заболевания становятся явными: боли постоянные и интенсивные, могут отдавать в пах не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии. Значительно снижается амплитуда движения бедра, больной начинает прихрамывать. На рентгеновских снимках специалист видит сужение щели, увеличение головки бедра, ее края становятся неровными, она деформируется и смещается вверх.

Третья

Боли становятся сильными и мучительными, они носят постоянный характер, человеку становится трудно передвигаться самостоятельно, он старается облегчить свое состояние с помощь костыля или трости. При третьей степени артроза атрофируются мышцы голени, ягодицы и бедра.

Четвертая

Больная нога становится короче, человек вынужден наклоняться в ее сторону при ходьбе, появляется хромота. Специалист на рентгеновских снимках видит значительное сужение суставной щели, расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Врач вначале назначает рентгенологическое исследование.

О наличии артроза тазобедренного сустава свидетельствует сужение щели между суставными поверхностями костей, деформация головки бедра, обызвествление мягких тканей и появление остеофитов.

По результатам этого исследования врач устанавливает степень развития заболевания.

Также для диагностики артроза назначают:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови, с его помощью определяется повышение серомукоида, сиаловых кислот и фиброгена;
• биопсию синовиальной оболочки и гистологическое исследование;
• биопсию хрящевых тканей и гистологическое изучение;
• пункцию сустава для получения синовиальной жидкости, чтобы провести ее цитологическое исследование.

Что применить для обезболивания?

Для облегчения состояния при артрозе и снятия боли специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые действуют как обезболивающие, но не способны замедлить развитие заболевания и процесс разрушения хрящевой ткани.

Эти средства нельзя употреблять длительное время, а назначать их должен только врач.

Снять боль при артрозе помогают следующие препараты: «Тексамен», «Целебрекс», «Найз», «Кеторолак», «Фаспик», «Налгезин», «Нурофен», «Ортофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Артрозилен», «Быструмкапс».

Лекарственные средства для восстановления хряща

Хондопротекторы

Чтобы восстановить хрящ и активизировать кровообращение и питание хрящевой ткани, врачи назначают хондопротекторы: хондроитинсульфат и глюкозамин.

Для лечения артроза необходимы сосудорасширяющие препараты: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Стугерон», «Трентал», «Ксантинол, «Вазонид Ретард».

Миорелаксанты

По показаниям используются миорелаксанты, но их нужно принимать с осторожностью, так как эти препараты расслабляют мышцы. С одной стороны, это помогает улучшить кровообращение и уменьшить боль, а с другой, препараты могут ускорить процесс разрушения тканей сустава.

К миорелаксантам относятся «Тизалуд», «Тизанидин-Сирдалуд», «Тизанил».

Внутрисуставные инъекции

Для лечения артроза тазобедренного сустава используют внутрисуставные инъекции хондопротекторами: «Хондролон», «Цель Т», «Алфлутоп».

Также улучшить состояние помогают внутрисуставные уколы «Синвиска», «Остенила», «Ферматрона» и «Гиастата».

Эти препараты на основе гиалуроновой кислоты действуют как искусственная смазка для суставов.

Немедикаментозные методы борьбы

К немедикаментозным методам лечения, которые помогают в борьбе с артрозом тазобедренных суставов, относятся:

Разведение суставов

Эти процедуры выполняются с помощью тракционного аппарата или мануально. Разведение суставов позволяет разделить соединившиеся кости и уменьшить нагрузку на суставы. У этого метода есть и недостаток: разведение выполняется только по вертикали, вытяжка наружу или вбок может привести к разрушению кости.

Физиотерапия

Врачи советуют больным магнитотерапию, УВЧ и ультразвуковую терапию, аэроионную и электротерапию, светолечение, использование лазерной техники и индуктотермию.

Диета

Ее должен назначить врач, главная цель – снизить вес и уменьшить нагрузку на суставы. Но на течение заболевания этот немедикаментозный метод повлиять не может.

Массаж

Благодаря массажу удается укрепить мышцы, уменьшить боли, устранить отеки и спазмы. Его выполняют мануально или с помощью различных приспособлений и струй воды. Если выполнять все манипуляции правильно, этот метод абсолютно безопасен и эффективен, он не способен вызвать осложнения.

Лечение народными средствами (компрессы)

В народной медицине также существуют способы лечения артроза, однако использовать их нужно только как вспомогательные.

Облегчить состояние при артрозе поможет капустный лист. Его нужно разрезать на несколько частей, подогреть и намазать гречишным медом. Этот компресс прикладывают к больному суставу, обматывают целлофаном и полотенцем и оставляют на ночь.

Еще одно эффективное средство – чистотел. Его измельчают, заливают оливковым маслом и настаивают 14 дней, а затем это средство втирают в больное место.

Эндопротезирование как способ лечения артроза

Лечение артроза возможно хирургическим путем.

Для этого специалисты используют эндопротезирование: вместо поврежденного сустава устанавливают искусственный протез.

Эндопротезирование может быть:

• Однополюсным. Замене подлежит только одна часть тазобедренного сустава. Например, меняют только поврежденный мыщелок бедренной кости или головку.
• Тотальным. Хирурги меняют все поврежденные части сустава.

Эндопротезирование может быть первичным и ревизионным. Первичное эндопротезирование – это первое оперативное вмешательство, которое проводится после клинико-инструментальных исследований. Ревизионное – это повторное проведение операции, ее часто проводят, если неправильно выбраны пары трения в шарнире или эндопротез не выполняет необходимые функции.

Другие виды хирургического вмешательства

Для лечения артроза хирургическим способом используются методы артродеза. Их делят на 4 группы:

• внесуставные операции;
• компрессионные способы закрытого и открытого типов;
• внутрисуставная хирургия;
• комбинированные методы.

При проведении таких операции хирурги концы соединяющих суставов отрезают, а затем соединят так, чтобы они срослись. У пациента после такого хирургического вмешательства проходит боль, но происходит потеря подвижности тазобедренного сустава, снижается работоспособность, так как увеличивается нагрузка на поясницу и колени.

Профилактика

Методы профилактики артроза можно разделить на первичные и вторичные. Первичные предназначены для предотвращения появления заболевания, а вторичные – для своевременной диагностики и лечения заболевания на начальных стадиях.

Профилактика артроза направлена на исключение факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, и лечение сопутствующих болезней. Чтобы избежать разрушения тазобедренного сустава, необходимо оберегать его от травм и переохлаждений.

Женщинам нужно особенно беречься в период гормональной перестройки, когда из-за колебаний уровня эстрогенов кости становятся хрупкими и повышается риск перелома бедренной кости. Важно следить и за своим весом, а для борьбы с избыточной массой тела использовать диеты и подвижные виды отдыха (плавание, ходьбу, небыстрый бег). В холодное время года необходимо проходить курсы хондопротекторов и витаминотерапии. Для профилактики артроза используют витамин Dи витамины группы В.

Врачи также дают общие рекомендации: носить обувь на невысоком каблуке, не сидеть, положив нога на ногу, регулярно снимать статическое напряжение в суставах после рабочего дня. Важно исключать стрессы, вести здоровый образ жизни, придерживаться режима отдыха и сна.

Артроз тазобедренных суставов необходимо выявлять на начальных стадия заболевания. Только в этом случае удастся с помощью консервативного лечения предотвратить прогрессирование патологии и обойтись без замены сустава на искусственный протез. Важно помнить и о мерах профилактики артроза: избегать травм, исключать длительные и тяжелые физические нагрузки, вести здоровый образ жизни. При появлении первых болей в области тазобедренного сустава нужно как можно быстрее обратиться к врачу.