Как правильно делать массаж спины  
Современный малоподвижный образ жизни оказывает негативное влияние на позвоночник и мышцы спины. Научиться те...
Как правильно делать массаж спины
 
Что лечит терапевт  
Каждому взрослому человеку приходилось на протяжении своей жизни обращаться к врачу-терапевту, причем неоднокр...
Что лечит терапевт
 
 
 
Главная  /  Болезни спины  /  Спондилоартроз  /  Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дегенеративные заболевания позвоночника диагностируются довольно часто у пациентов, жалующихся на болевые ощущения в спине или пояснице.

Прямохождение способствует тому, что с течением времени постоянная нагрузка на позвонки и диски, особенно большая для поясничного отдела, приводит к постепенному разрушению дисков и деформации суставов позвонков.

При возрастании нагрузки или травмах, процесс идет гораздо быстрее, сопровождаясь болью.

Собственно, боль – это единственный явный симптом спондилоартроза или остеохондроза, появляющийся только в момент полного развития болезни.

Причины возникновения пояснично-крестцового спондилоартроза

У женщины болит поясница
Спондилоартроз – это заболевание пожилых людей, так как с возрастом происходит дегенерация межпозвоночных дисков, уменьшение их высоты и резко усиливается давление на суставы позвоночника.

Так как суставы покрыты гиалиновым хрящом, то он постепенно изнашивается, поверхности деформируются, начинается воспаление.

Причинами спондилоартроза могут быть не только возрастные изменения, но и ряд других патологических факторов:

  • Врожденные аномалии позвоночника – у человека внутриутробно формируется строение позвоночного столба, отличающееся от «эталонного». Это встречается довольно часто: наличие шестого позвонка, вызывающего нестабильность пояснично-крестцового отдела, либо сращение пятого позвонка с крестцовым отделом. Ассиметрия в расположении дугоотросчатых и фасеточных суставов также играет свою роль в формировании спондилоартроза.
  • Травмы позвоночного столба, явные и скрытые перегрузки, вызванные занятиями силовыми видами спорта или последствиями тяжелой работы.
  • Нестабильность позвонка, приводящая к его смещению относительно вышележащего позвонка.

Развитие заболевания

Уменьшение высоты межпозвоночных дисков
Спондилоартроз развивается исподволь, постепенно, незаметно для человека.

Чаще всего пусковым механизмом заболевания является уменьшение высоты межпозвоночных дисков, которое может возникнуть в пожилом возрасте по причине естественного старения организма.

У молодых людей от тридцати лет дегенеративные изменения межпозвонковых дисков наблюдаются при излишнем весе, гиподинамии либо, напротив – в связи с высокими нагрузками при занятиях тяжелой атлетикой.

Патогенез заболевания

  • В первый, бессимптомный период болезни, фасеточные суставы подвергаются постоянной нагрузке, работая «на износ», и происходит постепенное разрушение суставного хряща, служащего амортизатором. Если спондилоартроз удается случайным образом диагностировать на этой стадии, то возможно предотвратить дальнейшее разрушение сустава, остановив развитие болезни.
  • Второй период характеризуется возникновением первых симптомов, так как гиалиновый хрящ истончается до такой степени, что сустав начинает разрушаться. Связки и мышцы, служащие своеобразным креплением для сочленений позвоночника, напрягаются рефлекторно, под действием импульсов, идущих из травмированного отдела. Создается ассиметричное натяжение мышц, ведущих к сколиозу, болевому синдрому и ущемлению нервных корешков. Страдают весь пораженный отдел позвоночника, так как сосуды, питающие его суставы, пережимаются, и начинается ишемия, еще более усугубляющая ситуацию.

Клиническая картина

Боль и скованность в поясничном отделе
Первыми признаками спондилоартроза являются скованность в поясничном отделе после вынужденной статичной позы или после ночного сна.

Больной не может сразу распрямиться или резко нагнуться, ему требуется некоторое время, чтобы обрести гибкость.

Симптомы заболевания, наиболее часто беспокоящие больных:

  • Боль в пояснице, локализующаяся в месте пострадавшего сустава, усиливающаяся при движении и ослабевающая в состоянии покоя.
  • Утренняя скованность, пропадающая после непродолжительной разминки.
  • Подвижность в пояснице резко ограничивается, боль не позволяет совершать самые простые движения.
  • При вовлечении в патологический процесс окружающих тканей, может наблюдаться боль в бедре, усиливающаяся при ходьбе.
  • Глубокая боль при пальпации позвоночника в месте воспаления.
  • Болевой синдром не увеличивается или совсем исчезает при наклоне вперед.

Диагностика

Диагноз ставится на основании врачебного осмотра и данных инструментальной диагностики.

Наиболее полными и объективными являются данные исследования при помощи МРТ или компьютерной томографии. Иногда назначается рентгенография, снимки делаются в двух проекциях. Интерпретировать результаты обследования и ставить окончательный диагноз может только специалист.

Для подтверждения диагноза в спорных случаях проводится диагностическая блокада с введением в полость сустава лекарственной смеси. Уменьшение боли сигнализирует о наличии воспаления в суставе.

Лечение

Терапия спондилоартроза
Лечение спондилоартроза проводится при помощи различных методик.

Длительность и метод терапии подбирается каждому пациенту индивидуально.

Заболевание невозможно вылечить полностью, как невозможно восстановить разрушенный сустав, но облегчить состояние больного и вернуть его к нормальной жизни, остановить деформацию вполне по силам современной медицине.

Терапия спондилоартроза состоит из следующих методов:

Лечебная физическая культура

ЛФК – комплекс специальных упражнений является средством восстановления мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Упражнения необходимо выполнять регулярно, в течение всей жизни, тогда период ремиссии может быть сколько угодно долгим.

Рефлексотерапия

Методы рефлексотерапии – иглоукалывание, прижигание, то есть, воздействие на биологически активные точки организма, известны с древности. Они достаточно эффективны в лечении различных дорсопатий, современная интерпретация рефлексотерапии состоит в использовании лазерных аппаратов.

Посредством этих методов добиваются усиления микроциркуляции в поврежденных суставах, ускорения процессов регенерации в них, снятия отеков поврежденных тканей.

Мануальная терапия

Мануальная терапия в лечении спондилоартроза чаще всего представлена остеопатическими техниками, более щадящими, чем традиционный массаж. Остеопат мягко, посредством поглаживания и нажима, снимает мышечный спазм, расслабляет напряженные мышцы.

Ортопедические изделия

Использование ортопедических изделий тесно связано с процессом лечения и восстановления, так как после применения любой техники для облегчения состояния больного, врач рекомендует на несколько часов надевать специальный бандаж либо пояснично-крестцовый корсет.

Это необходимо для того, чтобы сохранить расслабленное состояние мышц, не давая им снова прийти в состояние напряжения. Корсет надевается на время работы или занятий физкультурой, чтобы поврежденный сустав позвоночника не испытывал серьезных нагрузок.

Медикаменты

Консервативное лечение – это способ в сжатые сроки купировать болевой синдром и нормализовать состояние пациента.

Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. С этой же целью применяют небольшие дозы стероидов. Для питания хряща назначается длительными курсами препараты хондроитина и глюкозамина, коллаген и витамины группы В, а также поливитаминные препараты, содержащие ненасыщенные кислоты и антиоксиданты, витамин С.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника, сочетающееся с санаторно-курортным лечением в период ремиссии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – фонофорез с хондроитином, динамические токи, ультразвуковое лечение. Физиотерапия позволяет доставить лекарственные препараты напрямую в пораженный сустав, способствует активизации микроциркуляции и кровоснабжения.

Операция

Оперативное лечение спондилоартроза
Оперативное лечение – это довольно редкий при спондилоартрозе и радикальный метод лечения, приносящий облегчение от сильной боли.

Широко распространена деструкция фасеточных нервов, полностью избавляющая пациента от болевого синдрома. Деструкция может быть:

  • радиочастотная;
  • тепловая;
  • криокоагуляция;
  • химическая и хирургическая.

В некоторых случаях применяется удаление разрушенного позвонка или его части, установку имплантата, либо костного трансплантата, стабилизацию поврежденного отдела. Больному назначается прием биологических веществ для ускорения срастания костей.

При травматизации нервных окончаний или окружающих тканей остеофитами, проводится оперативное удаление острых краев.

Все оперативные методы лечения имеют побочные действия, поэтому хирургическое вмешательство планируется в крайнем случае.

Профилактика

Здоровый образ жизни
Профилактические мероприятия по предупреждению спондилоартроза состоят в соблюдении здорового образа жизни, исключению силовых нагрузок и травмирующих видов спорта.

При обнаружении заболевания и его успешной терапии продлить ремиссию и предотвратить дальнейшее развитие дегенеративного процесса в суставах позвоночника позволят меры профилактики:

  • Регулярное санаторно-курортное лечение.
  • Ежедневное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры.
  • Курсовой прием хондопротекторов и витаминных комплексов.
  • Корректировка режима питания, соблюдение диеты, исключающей поваренную соль и продукты, содержащие пуриновые основания.

 Как и остеоартроз крупных суставов, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника характеризуется дегенеративными процессами в суставе. Так как при своевременном лечении патологический процесс возможно остановить, то больной должен соблюдать все рекомендации врача. Самолечение или пренебрежение назначенным лечением может привести к необратимым последствиям, ведущим к инвалидности.
 

 

Онлайн запись к врачам

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения

Консультации врачей

Понравилась эта статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, либо следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите своим друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети: