Классификация кифоза: типы, степени, формы, виды  
Классификация кифоза: типы, степени, формы, виды
Читать далее
 
Лечение заболеваний седалищного нерва  
Человеческий организм имеет два крупных седалищных нерва, которые берут свое начало в поясничном отделе. Они ...
Лечение заболеваний седалищного нерва
 
 
 
Главная  /  Диагностика заболеваний  /  Миелография позвоночника

Миелография позвоночника

Миелография по праву считается эффективной методикой исследования позвоночника.

Принцип этой процедуры прост: вводится в субарахноидальный канал специальное контрастное вещество, которое как бы подсвечивает патологии. А далее делаются снимки, на которых отчетливо видны кости позвоночника, полости, нервные окончания и тому подобное.

Миелография – превосходный способ диагностики заболеваний спинного мозга, ибо его преимущества неоспоримы:

  • контрастное вещество предоставляет возможность детально исследовать спинной мозг, что невозможно при выполнении обычного рентгеновского снимка;
  • дает возможность обнаружить отклонения, которые могут быть пропущены при исследовании с помощью КТ или МРТ;
  • впоследствии в организме не остается следов какого-либо излучения;
  • возможность проведения процедуры людям с кардиостимулятором.

Для чего проводят исследование?

Миелография назначается врачом в ряде случаев, среди которых:

  • выявление причин определенных неврологических отклонений, например, слабость, онемение и боли в конечностях;
  • определение причин нарушения правильной циркуляции спинномозговой жидкости;
  • выявление раковых образований;
  • диагностика воспаления оболочки (паутинной) спинного мозга;
  • поиск спинномозговых поврежденных нервов.

Также миелографию можно отнести к одному из предоперационных этапов – она назначается перед проведением хирургического вмешательства и впоследствии дает возможность оценить его эффективность.

Показания к проведению миелографии

Миелография назначается в ряде случаев, среди которых стоит особо выделить такие заболевания:

Благодаря сделанным снимкам врач сможет выявить разнообразные повреждения, обнаружить стенозы каналов, диагностировать грыжи, обнаружить разнообразные инфекции и проблемы, которые могут возникнуть с сосудами.

Также миелография может быть дополнительным способом диагностирования после МРТ в случаях, когда необходимо:

  • выявить и исследовать опухоли тканей спинного мозга, его нервных окончаний и оболочки;
  • определить наличие инфекции, поражающей этот орган ЦНС, мягкие ткани, что окружают его, диски и тому подобное;
  • диагностировать разнообразные патологии, которые могли развиться в позвоночнике на фоне какого-либо механического повреждения или перенесенных заболеваний.

Диагностика дает четкие результаты, однако при необходимости может быть дополнена результатами КТ.

Подготовка к проведению

Проведение миелографии требует определенного подготовительного этапа, детали которого может предоставить лечащий врач. Однако основные правила достаточно просты. Пациент обязан предупредить о:

  • медикаментах, которые он принимает;
  • наличии аллергии (особенно, если есть положительные реакции на вещества, в которых содержится барий или йод);
  • перенесенных серьезных заболеваниях (особенно – бронхиальной астме), операциях и тому подобное;
  • заболеваниях, которыми пациент страдал до недавнего времени (включая легкую простуду);
  • судорогах;
  • татуировках (некоторые могут быть выполнены с использованием металлосодержащих материалов);
  • проблемах с кровообращением;
  • наличии имплантатов, протезов, кардиостимуляторов и подобных элементов;
  • беременности (таким женщинам не рекомендуют проходить процедуру, однако если исследование необходимо – принимаются специальные меры безопасности);
  • внутриматочной спирали.

Такая информация даст возможность определить, какие из принимаемых лекарств должны быть отменены за несколько дней до диагностики. В этот список могут входить разнообразные медикаменты, которые разжижают кровь, являются антидепрессантами и употребляются больными сахарным диабетом. Лечащий врач должен прописать альтернативные препараты, которые бы поддерживали нормальную вязкость крови.

Одной из рекомендаций также является увеличение количества жидкости за несколько дней до процедуры, что минимизирует неприятные ощущения во время введения контраста и может предотвратить появления головных болей во время процедуры и после ее завершения. Пациент должен помнить и о том, что необходимо исключить твердую пищу за 8 часов до диагностики и желательно ничего не пить за два часа до исследования. Например, при проведении процедуры после обеда, пациент может утром употребить немного воды. Также категорически не рекомендуется курить перед миелографией. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять одежду, украшения, металлические предметы, протезы, включая и съемную челюсть.

Медицинский персонал также задействован во время преддиагностического периода. В его задачу входит проконтролировать процесс подготовки к исследованию. Также пациенту ставят очистительную клизму и предлагают принять седативный препарат, который подавляет глотательный рефлекс.

По завершении исследования пациент должен некоторое время оставаться под присмотром медиков. Если его самочувствие не ухудшилось, пациента отпускают домой (идеальный вариант – в присутствии родственников или друзей).

Оборудование, применяемое для проведения миелографии

При проведениимиелографии медиками используются следующее оборудование:

  • стол, на который укладывают пациента;
  • шприцы;
  • иглы для введения контраста;
  • рентгено-контрастное вещество;
  • система для вливания;
  • монитор;
  • флюроскоп, при помощи которого ведется наблюдение за ходом исследования и преобразующий излучение в видеоизображение;
  • усилитель изображения, находящийся над столом.

Изображение может быть зафиксировано как на цифровом носителе, так и на пленке.

Метод проведения миелографии

Миелография в большинстве случаев – амбулаторная процедура.

Во время введения иглы с контрастом пациент либо сидит, либо же лежит на боку или на животе.

Врач проводит дезинфекцию и обезболивание области прокола (преимущественно – в районе нижнего поясничного отдела). Свои действия медик контролирует с помощью флюроскопа. О том, что ввод иглы прошел правильно, будет свидетельствовать выделяемая спинномозговая жидкость, которая также может стать объектом исследования. При затруднительном проходе острия врач делает повторный прокол под измененным углом. После введения контраста игла вынимается, кожа повторно дезинфицируется.

Затем пациента укладывают на живот, а стол наклоняется, дабы дать возможность контрасту распространиться по субарахноидальному пространству. Отслеживание контраста происходит также по флюроскопу.

Перед выполнением снимков пациент поворачивается на бок. В этот период желательна полная неподвижность, так как любое движение может исказить полученное изображение. После окончания процедуры пациент может повернуться на спину. Расшифровка результатов занимает немного времени.

В день проведения миелографии пациенту могут также назначить КТ, учитывая наличие контраста в позвоночнике. Вся процедура занимает в среднем не более часа (с дополнительным КТ – не более 1,5 часов).

Миелография основана на рентгеновском излучении, которые могут легко проходить через определенные объекты. Создаваемый пучок излучения идет сквозь человеческое тело и «генерирует» изображение либо на пленке, либо на цифровом носителе. Вводимый контраст позволяет окрашивать исследуемые участки таким образом, чтобы на мониторе они отображались белым, что упрощает поиск разнообразных отклонений от нормы.

Ощущения во время и после проведения миелографии

Миелографию нельзя назвать безболезненной процедурой, несмотря на использование анестезии.

Когда врач вводит иглу с контрастом, то у человека возникает ощущение давления, некоторые чувствуют сильную боль. В процессе распространения контраста, когда медик манипулирует столом, дискомфорт может возникать из-за не очень удобной позы – лицом вниз, изредка диагностируемый испытывает затруднение с дыханием или глотанием. Если пациент почувствовал дискомфорт, он должен сообщить об этом врачу.

Также введение контраста может стать причиной появления:

  • головной боли;
  • ощущения прилива крови;
  • тошноты;
  • головокружения;
  • жжения;
  • чувства тепла.

В очень редких случаях могут даже начаться судороги, однако использование современных материалов сводит такую возможность практически к нулю.

После проведения исследования пациент находится под присмотром медперсонала, который обязан следить за его самочувствием и снимать жизненные показатели. Жирорастворимый контраст удаляется после процедуры. Также, если существуют показания, может быть введен тиосульфат натрия, устраняющий негативные последствия введения контраста. В некоторых случаях человека укладывают на специальную кровать и приподнимают голову под углом 45 градусов и оставляют в таком положении на четыре часа. В последующие два дня для восстановления пациенту рекомендуется повышенная физическая активность и упражнения – особенно наклоны.

После процедуры могут также появиться:

  • повышенная температура (более 37,5°С);
  • тошнота;
  • неподвижность шеи;
  • онемение в конечностях;
  • рвота;
  • головная боль, которая не проходит сутки.

Обо всех этих патологиях стоит немедленно сообщить врачу.

Преимущества

Несмотря на определенную сложность, процедура имеет ряд преимуществ, среди которых основными принято считать:

  • относительную безболезненность процедуры;
  • достаточная безопасность исследования для организма (контраст не наносит вред);
  • возможность достаточно детально рассмотреть нервные окончания, контуры спинного мозга и прочие детали органа ЦНС;

Также к положительным сторонам исследования можно отнести и то, что врач сразу же обнаруживает аномалии, возможность записи на цифровой носитель снимков, относительную скорость проведения диагностики.

Недостатки и ограничения

Противопоказаний к миелографии не так и много. Это:

  • наличие у пациента хронических или обострившихся заболеваний внутренних органов (сердца, почек, печени);
  • повышенная температура (лихорадка);
  • артрит (тяжелая форма);
  • проблемы с позвоночником (врожденные, приобретенные), которые делают невозможным введение контраста;
  • проведенные операции на исследуемом органе ЦНС;
  • инфекция кожи в области прокола;
  • невозможность пациентом сохранять неподвижное состояние во время процедуры.

Также к противопоказаниям относится и беременность, но в крайних случаях диагностика может быть выполнена, как указывалось ранее.

Помимо противопоказаний существуют и определенные риски, среди которых:

  • сильные головные боли вследствие использования контраста (могут проявляться спустя пару дней после миелографии);
  • травмирование мягких тканей во время прокола;
  • проявление аллергии на элементы, входящие в контрастирующее средство;
  • воспаление места прокола, зуд;
  • ухудшение состояния у раковых больных;
  • повышенная тревожность;
  • усложненное дыхание;

Некоторые из данных проявлений могут быть устранены медикаментозно, например головные боли. Если же использование препаратов не облегчает состояние, проводится несложная процедура остановки вытекания спинномозговой жидкости из прокола. Также препараты помогут избавиться от кожной сыпи и зуда.

Миелография имеет и свои недостатки:

  • даже низкое рентгеновское излучение может нанести вред организму;
  • нельзя точно установить, какой объем радиации получит пациент;
  • повреждение тканей может вызвать дискомфорт;
  • возможно кровотечение в области прокола;
  • существуют риски инфицирования оболочки исследуемого органа ЦНС;
  • невозможность обнаружения патологий вне области спинного мозга;
  • ухудшение качества снимка даже при малейшем движении.

Однако эффективность получаемых результатов и качество диагностики выводят на первый план именно преимущества, что позволяют вовремя обнаружить источник проблем с позвоночником и эффективно произвести лечение.

 

Диагностика заболеваний

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения

Консультации врачей